Uniapnea

Mulla todettiin uniapnea kesällä 2013. 

Ihmettelin jo vuoden alussa, kun öisin ei kunnolla saa nukutuksi ja on hereillä vähän väliä ja päivällä väsytti ihan julmetusti. Eikä lekurit ottaneet tosissaan ennen sitä vaikka olin kuinka valittanu väsymystä.

Ensimmäiseksi tuli eteen tietty kaikki mahdolliset verikokeet, kun luulivat, että kilpirauhasessa ois jotain vikaa. Mutta puhtaat tulokset tuli ja ei pitäisi olla missään vikaa....

Sitten kun edelleen valitin väsymystä, niin tehtiin ensimmäinen unitutkimus heinäkuussa. 

Sain ns pommimiehen vehkeet yöksi. Kuva lainattu oppaasta, joka tuli laitteen mukana.

Sitten odottelin tuloksia parisen viikkoa ja sain diagnoosin: erittäin vaikea asentoriippumaton obstruktiivinen uniapnea. Sen jälkeen odottelin aikaa Päksiin  ( PHKS ). Sieltä sain toisen laitteen edellisen tilalle. ENSIMMÄISET 3 yötä meni ResMed S9 laitteella ( kuva yllä )  ja sen jälkeen sain kotiini BIPAP, ST kaksoispaineventilaattorin ja hengityslaitteiden kostuttajan REMSTAR, system onen. ( kuva alla )  Maskina nenämaski. Olen siis Darth Vader. " Olkoon voima kanssanne "

Ahit  oli tossa puol vuotta sitten 143 ja nyt ekan yön tilastoissa oli laskenu 70 ja kolmen yön jälkeen oli 30. Happisaturaatiot sillo ½ vuotta sitten n 80, nyt yli 90. Tämän päivän lukemia en tiedä. Tammikuussa on aika, jolloin puretaan masiinan muistikortti.

SANASTOA:

Laitteista:

CPAP on vakiopaine PAP (Constant Positive Airway Pressure). Tämä on se "perus PAP".

APAP = Automaatti-CPAP, eli CPAP, joka automaattisesti säätää tuota vakiopainetta pidemmän ajan (>= 10 sekuntia) keskiarvotietojen mukaan. APAPit yleensä keräävätkin dataa.

Usein hoitohenkilökunta lääkärit mukaan lukien erehtyvät pitämään APAPia automaatti-PAPina, joka hengityksen etymisen huomatessaan salamannopeasti njostaa paineen niin, että henki taas kulkee,

BPAP (oik. BiPAP) = kaksipaine-PAP, eli sisäänhengitykselle ja uloshengitykselle asetetaan omat hoitopaineensa.

Automaatti-BiPAP = BiPAP, joka säätää noita paineita automaattisesti (vrt. CPAP - APAP)

Synkro = (automaatti)BiPAP, jossa myös toiminto, jolla pyritään saamaan aikaan hengitys vähintään tiettyyn tahtiin, ellei hengitystä ala itsekseen tapahtua (= Ajastava BiPAP).

Ramppi on CPAPin totuttelu, eli paine ei nouse heti hoitopaineeksi, vaan alkaa matalammalta ja nousee sitten

säädetyssä ajassa. Helpottanee nukahtamista.

EPR on uloshengityksen kevennys. Kone huomaa, kun uloshengitys alkaa, ja laskee painetta. Kun kone huomaa, että sisäänhengitys alkaa, nostaa se paineet takaisin ylös.

Smartstart on sellainen, että kone huomaa, kun laitat maskin naamalle ja alat hengittää. Se käynnistää koneen.

Jos taas ottaa maskin pois, kone huomaa paineiden kadonneen ja sammuttaa itsensä.

Unisanastoa:

HI on Apnea/Hypopneaindeksi = Apnea tai hypopneatapahtumaa tunnissa

AI = Apneaindeksi = Apneoita tunnissa

HI = hypopneaindeksi = hypopneoita tunnissa

Tyypillisesti AHI = AI + HI (ei tosin ihan aina, mutta lähes aina - riippuu mittaustavasta)

Apnea on vähintään 10m sekuntia kestänyt hengittämättömyys

Hypopnea on vähintään 10 sekuntia kestänyt "vajaahengitys", jolloin siis hengityksen

ilmavirtaus on ollut (oliko se) 50% normaalista tai alle.

AHI ilmaisee yllättävän hyvin uniapnean vakavuutta, vaikkei se huomioi apneoiden/hypopneoiden kestoa.

CAI = Sentraalisten apneoiden indeksi - sama kuin AI, mutta vain sentraaliset lasketaan.

OAI = Obstruktiivisten apneoiden indeksi - sama kuin AI, mutta vain obstruktiiviset lasketaan.

Samaan tapaan voisi olla myös

CHI = Sentraalisten hypopneoiden indeksi

OHI = Obstruktiivisten hypopneoiden indeksi

Tähän väliin:

sentraalinen = keskushermostollinen, eli aivot eivät ple edes antaneet pallealle hengityskäskyä

obstruktiivinen = "estetty", eli pallea yrittää hengittää, mutta jokin ilmatiehyeissä tukkii - henki ei kulje.

Sekoittunut (Mixed) = tapahtuma, jossa on sekä obstruktiivisia että sentraalisia piirteitä. Usein toinen

  muuttuu toiseksi, esim. apnea alkaa obstruktiivisena, pää antaa periksi ja apnea jatkuu sentraalisena.

Flattening = hengityskäyrän litistyminen - hengityksen rytmi saattaa säilyä, mutta vaihtuvan ilman määrä on

  normaalia pienempi - erityisesti ilmavirran kiihtyminen "jää kesken".

ODI (=Oxygen Desaturation Index) tarkoitti Desaturaatiotilannetta - happisaturaation laskua alle raja-arvon tunnissa.

  Raja-arvo on 97% normaalista.

SaO2 = happisaturaatio (% normaalista).

MÄÄRITELMIÄ:

APNEA = hengityksen pysähtyminen vähintään 10 sekunniksi.

HYPOPNEA = Hengityksen ilmavirran väheneminen vähintään 50%:lla ja vähintään 10 sekunniksi niin,

           että happisaturaatio vähenee yli 3%:lla.

APNEA/HYPOPNEA INDEX (AHI) = apnea plus (+) HYPOPNEA/nukuttu tunti.

RESPIRATORY AROUSAL INDEX (RAI) = AHI +kuorsaus liittyen EEG valveutumiseen/nukuttu tunti.

           (Huom, valveutuminen tarkoittaa tässä siirtymistä syvemmästä univaiheesta kevyempään.)

AHI/RAI** asteikko:

    =<5 tapahtumaa/tunti = (normaali);

    5-15 tapahtumaa/tunti = (lievä);

    15-30 tapahtumaa/tunti = (keskivakava);

    >30 tapahtumaa/tunti = (vakava).